关于加强诺如病毒感染性腹泻防控工作的紧急通知
卫生部办公厅
关于加强诺如病毒感染性腹泻防控工作的紧急通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒（Norwalk-like viruses）于1968年在美国诺瓦克市被分离发现。由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源，容易造成人类感染性腹泻。近期，诺如病毒在全球连续引起暴发流行，继欧洲、澳大利亚及北美地区之后，日本最近也暴发了25年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。据全国病毒性腹泻监测网络对11个省份5岁以下腹泻儿童的监测，我国诺如病毒阳性检出率与往年监测结果基本相似，但专家预测，疫情传入和扩散的风险较大。为有效防止疫情的传入和扩散，保护我国人民身体健康，现就有关防控工作通知如下：
一、进一步加强医疗机构感染性疾病科（或肠道门诊）工作。各医疗机构要认真进行腹泻病人的登记和筛检，发现腹泻病例异常增多的情况要及时报告；切实做好诺如病毒感染性腹泻病例的隔离和规范治疗以及病人排泄物、呕吐物、医疗废物的消毒处理；严格掌握出院标准，防止疫情扩散。
二、各地卫生行政部门要建立与当地出入境检验检疫机构之间的疫情联络机制，及时相互通报诺如病毒感染性腹泻疫情，有效预防输入疫情的发生。
三、加强疫情监测，关注疫情动态，尤其要重视对饮食服务从业人员、学校、公共场所、流动人口聚居区、建筑工地等重点地区和人群的疫情监测和管理。各级卫生行政部门要加强对医疗机构和疾病预防控制机构疫情报告、疫情预防控制措施的监督检查，严厉查处违法行为。
四、加强疫情的调查处理工作。各地疾病预防控制机构要每日审核分析网络直报疫情情况，密切关注感染性腹泻疫情动态，一旦发现诺如病毒感染性腹泻病例，要立即进行流行病学调查并实施有效控制措施；加强对暴发疫情的疫源追踪、密切接触者的管理，切实做好疫点、疫区的卫生处理工作。
五、加大食品卫生执法力度。各级卫生行政部门要认真履行职责，进一步加强对餐饮业、集体食堂等消费环节的卫生监管，督促其加强自身管理，严格执行食品卫生制度。对不符合经营条件的，要限期整改；对拒不整改或整改不符合要求的，要吊销食品卫生许可证。加强饮水卫生监督、监测，严防水源性腹泻暴发疫情。各级卫生行政部门要主动与工商行政管理部门协调配合，对无证无照的餐饮摊点依法予以取缔。
六、各地要加强预防感染性腹泻知识的宣传，提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯，教育群众注意日常饮食卫生，进食海水产品应彻底煮熟。
特此通知。
附件：诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）
卫生部办公厅
二〇〇七年一月十二日
附件：
诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。
诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在发展中国家，诺如病毒感染性腹泻普遍存在，也常引起暴发流行。在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，我国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。
一、诊断和治疗
（一）临床表现。
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检WBC<15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
（二）诊断。
1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：
（1）潜伏期24～48h；
（2）50%以上发生呕吐；
（3）病程12～60h；
（4）粪便、血常规检查无特殊发现；
（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
2.确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
（三）治疗。
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
二、疫情报告
（一）疑似暴发疫情的判定标准。
以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊断病例。
（二）暴发疫情的报告。
各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性腹泻暴发疫情时，应及时报告所在地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构应及时按有关规定进行疫情核实和报告，并迅速组织专业人员到现场进行调查处理。
三、疫情调查和处理
（一）对病例、密切接触者及医务人员等进行访视，结合实验室检测结果进行病例的核实诊断。
（二）开展病例的搜索、登记和个案调查，并进行流行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。
（三）采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学诊断。
（四）对病例进行及时治疗，对病例密切接触者进行医学观察。
（五）对病例的呕吐物、排泄物及医疗废物进行消毒处理。
疫情调查处理、标本采集和实验室检测等有关技术方案详见中国疾病预防控制中心网站（http：//www.chinacdc.net.cn）。
四、其他预防控制措施
（一）疫情监测。
在病毒性腹泻流行地区，根据当地实际情况开展疫情监测工作，特别加强对集体单位急性胃肠炎病例异常增多情况的监测，以及时了解病毒性腹泻的流行现状、病原特征，正确判断疫情形势。
（二）食品和饮用水卫生管理。
卫生行政部门在疫情流行季节应加大食品卫生执法力度，对存在食品卫生安全隐患的单位要限期整改；对拒不整改或整改不符合要求的，要吊销食品卫生许可证。
卫生行政部门应协调有关机构，加强对集中供水单位的管理，确保饮用水安全。在当地政府领导下，大力开展爱国卫生工作，改善环境卫生状况。
（三）健康教育。
加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传，提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯，要重点教育群众尽量不吃或半生吃海水产品等食物，进食海水产品前应彻底煮熟。
张家界市人民政府关于印发《张家界市河道采砂管理暂行办法》的通知
湖南省张家界市人民政府
张家界市人民政府关于印发《张家界市河道采砂管理暂行办法》的通知
张政发〔2012〕6号
各区县人民政府，市政府各局委：
《张家界市河道采砂管理暂行办法》已经2012年4月18日市人民政府第72次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
张家界市人民政府
二〇一二年五月二十三日
张家界市河道采砂管理暂行办法
第一条 为了加强河道采砂管理，规范采砂行为，维护河势稳定，保障河道防洪安全，根据《中华人民共和国防洪法》、《中华人民共和国水法》、《中华人民共和国矿产资源法》、《中华人民共和国河道管理条例》、《中华人民共和国内河交通安全管理条例》、《中华人民共和国航道管理条例》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 在本市行政区域河道管理范围内从事采砂及其管理活动的单位和个人，应当遵守本办法。
本办法所称河道采砂，是指在河道管理范围内的采挖砂、石和取土活动。本办法所称河道，包括湖泊、人工水道、水库、行洪区、蓄洪区、滞洪区等。
第三条 河道采砂管理实行人民政府行政首长负责制，建立“政府主导、水利主管、部门配合”的管理体制。各级人民政府应成立以政府主要领导负责的领导小组，加强对河道采砂管理工作的领导，做好有关组织、协调工作。各级人民政府应当加强对本行政区域内河道采砂活动的管理。
第四条 各相关部门分别履行以下职责：
县级以上水行政主管部门负责组织编制河道采砂规划、河道采砂防洪影响评价、统一发放河道采砂许可证、组织河道砂石开采权的有偿出让、河道采砂统一监督管理，牵头组织考核考评。
县级以上国土资源行政主管部门负责河砂资源地质调查评价、资源储量管理、资源权益价款评估，参与编制河道采砂规划、河道砂石开采权的有偿出让、河道采砂许可的会签。
县级以上交通运输行政主管部门负责采砂船只、砂石运输船只管理及其水上交通安全的监督管理工作，参与编制河道采砂规划、河道采砂许可的会签。
县级以上公安部门负责水上治安管理工作，依法打击河道采砂活动中的违法行为。
其他相关部门依照部门职责，负责河道采砂管理有关工作。
第五条 河道采砂实行分级管理，市水行政主管部门管理区县之间的边界河道，其他河段按属地管理原则由区县水行政主管部门进行管理。
第六条 河道采砂实行统一规划。
本市行政区域内跨区县一级支流河道的采砂规划由市水行政主管部门拟订，征求同级国土资源、交通运输等行政主管部门的意见后，报市人民政府批准，并报省水利厅备案后实施。
区县行政区域内河道的采砂规划由区县水行政主管部门拟订，征求同级相关行政主管部门意见后，报区县人民政府批准，并报市水利、国土资源行政主管部门备案后实施。
采砂规划一经批准，必须严格执行，确需修改时，应当依照前款规定批准。
河道采砂规划确定的禁采区、禁采期等依法应公开的事项，由县级以上人民政府向社会公布。
第七条 河道采砂规划应当包括下列内容：
（一）禁采区、可采区和保留区，禁采期和可采期；
（二）总开采资源量、年度开采资源量和采砂许可数量；
（三）采砂方式、开采深度、开采范围；
（四）弃料处理、环境整治及现场清理要求；
（五）砂场和砂石码头设置；
（六）法律法规规定的其他内容。
第八条 下列河道范围为禁采区：
（一）堤防、闸坝、水文观测、取水、排水、护岸等工程设施安全保护范围；
（二）桥梁、码头、电缆、管道、线路等工程设施安全保护范围；
（三）河道险工、险段；
（四）饮用水源保护区；
（五）法律法规禁止采砂的其他区域。
第九条 河道水情、工情、汛情等发生紧急情况或者航道变迁时，县级以上水行政主管部门可以在河道采砂规划确定的禁采区、禁采期外扩大禁采范围、延长禁采期限。
第十条 可采区与禁采区、可采期和禁采期的划定：
（一）河道可采区与禁采区、可采期与禁采期的划定，按分级许可权限，由行使河道许可证权的水行政主管部门组织划定并报同级人民政府批准后，进行公告。下一级水行政主管部门划定的年度可采区与禁采区、可采期与禁采期，应报上一级水行政主管部门备案。
（二）划定张家界市可发采砂许可证的河道、河砂可采区的基本程序。
1．测量。各区县水行政主管部门每年第三季度提出下一年度的河砂可采区备选地点，委托具有相应资质的单位进行河道大断面测量，并向市水行政主管部门提交测量成果。测量成果应包含测量地点周边的详细名称、河道基本情况、测量的数据、断面图、断面前后对比情况、河势分析以及该范围的河道图。河砂可采区备选地点涉及国土资源、海事等部门的，应事先征求其意见。
2．专家论证。在测量成果的基础上组织专家进行现场勘查，召开评审会，形成专家意见。专家意见中应包含划定的禁采区、可采区和保留区，以及应标明的可采区的地点、长度、宽度、采砂高程控制、可采砂量、采砂作业方式、采砂作业工具、数量控制、采砂期限等情况。
3．公告。在专家意见的基础上，水行政主管部门划定河砂可采区，报政府批准后，正式公告下一年度的河砂可采区，可采区以外的河道公告为下一年度的禁采区。全市统一于每年12月份公告下一年度的河砂可采区和禁采区。
第十一条 河道采砂实行“统一发证、统一收费、依规使用、相互监督”的原则。
河道采砂许可证由水行政主管部门统一发放，具体发证方法按省水利厅、省国土资源厅、省交通运输厅等部门联合制定的办法执行。
河道采砂由水行政主管部门统一收费，具体操作方法按省财政厅、省水利厅、省国土资源厅、省物价局等部门联合制定的办法执行。
第十二条 审批发放河道采砂许可证，应当符合下列条件：
（一）符合采砂规划确定的可采区和可采期的要求，符合矿产资源总体规划及相关专业规划；
（二）符合采矿权年度出让计划；
（三）符合年度采砂控制总量的要求；
（四）符合规定的作业方式；
（五）符合采砂船只数量的控制要求；
（六）有符合要求的采砂设备和采砂技术人员；
（七）采砂船舶、船员证书齐全；
（八）有科学的废砂余渣处理方案；
（九）法律法规规章规定的其它条件。
第十三条 依规划实行招标、拍卖、挂牌等有偿出让方式要取得河道砂石开采权的，应当报市水行政主管部门备案，并报省水行政主管部门批准。
第十四条 从事河道采砂的单位和个人，必须遵守下列规定：
（一）在采砂船舶、机具适当位置悬挂河道采砂许可证；
（二）按照河道采砂许可证载明的范围、开采量、开采方式、开采深度和期限进行开采；
（三）及时清理现场，平整河道，涉及航道的，应当清理至满足航道通航规范要求，禁止向河床弃置尾堆；
（四）按照国家规定设立信号标志，不妨碍通航安全；
（五）服从水利、国土资源、交通运输、工商、公安等行政管理部门的监督管理。
第十五条 河道采砂禁止下列行为：
（一）在采砂船上进行分筛；
（二）在河道内弃置尾堆；
（三）在采砂船上安置吸砂设备；
（四）伪造、涂改或者买卖、出租、出借或者以其他方式转让河道采砂许可证；
（五）采砂船舶、机具在禁采区滞留；
（六）违反防汛调度命令；
（七）法律法规禁止的其他行为。
第十六条 采砂船舶在禁采期内应当在所在地县级以上交通运输行政主管部门指定的地点集中停放，不得擅自离开。
第十七条 河道砂石资源属于国有资源，除经国家批准外，一律采取招标、拍卖、挂牌等有偿出让方式，并依法收取国有资源有偿使用收入。
通过招标、拍卖、挂牌等有偿出让方式取得河道砂石开采权的，应当按成交价款全额缴纳河道砂石开采权有偿出让价款。
第十八条 县级以上水行政主管部门应当加强对河道采砂活动和监管队伍的监督检查，明确河道采砂管理的量化考核指标，每半年进行一次评议，全年进行一次全面考核，对工作不负责任、消极执法的，要实行停职待岗培训，造成严重后果的依法追究其责任，对考核不达标的单位和个人要及时进行整改，经多次考核仍不达标的，有关责任人要调离水行政执法岗位。
第十九条 县级以上水行政主管部门及其工作人员履行河道采砂监督检查职责时，有权采取下列措施：
（一）要求采砂单位或个人提供有关文件、证照、资料；
（二）进入采砂单位或个人的生产场所进行调查；
（三）责令采砂单位或个人停止违法行为。
第二十条 加强整合监管力量。
（一）水利、国土资源、交通运输、工商、环保、公安等部门要认真履行职责，加强协调配合，形成河道采砂监管的合力。各级人民政府应组织水利、国土资源、交通运输、工商、环保、公安等部门开展对河道采砂的联合执法行动，共同打击违法采砂行为。
（二）各相关部门的执法（巡查）人员分别履行职责，经常开展河道采砂现场的执法（巡查），并将执法巡查基本情况记录在案，相互通报。
第二十一条 在航道内非法采砂影响通航安全的，由交通运输行政主管部门依照《中华人民共和国内河交通安全管理条例》和《中华人民共和国航道管理条例》等规定给予处罚。
第二十二条 违反本办法的其他行为，应当予以处罚的，按照有关法律法规由有关部门予以处罚。
第二十三条 本办法自2012年7月1日起施行。
从“小肥羊事件”谈商标申请策略
2004年11月12日，国家工商总局认定内蒙古小肥羊餐饮公司的注册商标“小肥羊”为驰名商标。陕西、河北、江苏的4家小肥羊连锁企业联合在京召开新闻发布会，请求国家工商总局收回这一决定，理由是“小肥羊”是通用名称。
小肥羊是不是通用名称
《商标法》第十一条规定：“下列标志不得作为商标注册：（一）仅有本商品的通用名称、图形、型号的；（二）仅仅直接表示商品的质量、主要原料、功能、用途、重量、数量及其他特点的；（三）缺乏显著特征的。”《商标法》有强制的规定，但是不是通用名称，是不是缺乏显著性，在实践中每个人都会有自己的看法，每个单位也会有自己的看法。
据说“小肥羊”是对内蒙古等地不蘸调料涮羊肉火锅吃法的通用名称，这是当地一种传统饮食方式，还有另一种说法在当地统称小羊羔为“小肥羊”。
1、商标局的看法
西安小肥羊烤肉馆1998年12月开始使用“小肥羊”作为字号和服务标识，2000年10月12日分别以“小肥羊及图”向国家商标局申请注册商标。而商标局将“小肥羊”文字删除，只核准注册了图形商标。廊坊小肥羊也在内蒙古小肥羊公司注册之前就曾申请注册“小肥羊”商标，但国家商标局以“直接表示了服务的内容和特点”为由将其驳回。
2、法院的看法
2004年10月，石家庄中院、西安中院先后在一审判决中确认“小肥羊为通用名称”。在目前其他与小肥羊有关的案件中，都无一例外地认定“小肥羊”是特有名称。
3、商标评审委员会的看法
商标评审委员会认为“小肥羊”不是通用名称，核准了内蒙“小肥羊”的商标注册。
为什么内蒙小肥羊可以获得注册
2001年12月，内蒙古小肥羊餐饮连锁有限公司，也向国家商标局申请注册“小肥羊及图”商标，并全部获得批准。于是其他几家小肥羊据此认为商评委“偏心眼儿”。
其实内蒙古小肥羊提出申请后也曾同样遭到驳回，为什么内蒙的小肥羊最后就能获得注册呢？这个问题得从商标复审程序谈起，商标如果被驳回，可以向商标复审委员会提出复审。
《商标法》第三十二条规定：“对驳回申请、不予公告的商标，商标局应当书面通知商标注册申请人。商标注册申请人不服的，可以自收到通知之日起十五日内向商标评审委员会申请复审，由商标评审委员会做出决定，并书面通知申请人。当事人对商标评审委员会的决定不服的，可以自收到通知之日起三十日内向人民法院起诉。”
是不是通用名称最终是由人去判断的，那么一定带有个人的主观色彩，在实践中也肯定会产生分歧。对于这个分歧，《商标法》安排了解决的途径，如果商标审查员认为是通用名称，驳回申请，那么申请人还可以找商标评审委员会去争取，对评审委员会的决定仍然不认可的，还可以去法院起诉，总共有三条路可以去走，最少有三次机会。
西安“小肥羊”在国家商标局驳回商标申请时没有积极申请复审，丧失了要求再次评审的机会。其他小肥羊也没有提出复审，都放弃了法律赋予的利用复审程序救济的权利。只有内蒙的小肥羊向商标评审委员会提出了复审请求，结果是在众多的小肥羊中只有内蒙的小肥羊成为合法注册的小肥羊。
小肥羊给我们的启示
我国现在每年有近百万的商标申请量，在四十多类的商品中，申请新的文字商标极容易与先注册的商标相同或近似，一个好的商标并不容易注册下来，尤其是很多企业已经先行使用了的商标，等想到要注册时，又要非注册下来不可的，这个时候去申请，那么不能象其他“小肥羊”那样不战而降，一驳回就放弃了，应当向内蒙的“小肥羊”那样，积极主张自己的权利，不放过任何的机会去争取。
作者：王瑜，知识产权律师，电话：010-51662214，
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